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今天来讨论一下Miles手术流程优化。这里主要谈一下只有一组医生----3个人如何高效的完成一台Miles手术。先进行腹腔组操作游离标本到盆膈，尽可能在腹腔打开盆膈后壁及左右两侧壁。前壁也尽可能向下游离，男病人游离至前列腺下缘附近，女病人游离至阴道中段以远。然后在合适位置裁剪乙状结肠系膜使用直线切割闭合器离断结肠。原则上因为造口后要重建气腹，造口肠管要留的长一些，以免建立气腹的时候撕扯系膜。肠管离断后在残端缝合一针带线，将针取下，线经由助手右手戳卡孔牵出。...

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腹腔镜手术与开放手术有明显的差别，故有必要对其特点尤其是基本的操作原则加以总结，这有利于规范手术操作，提高手术安全性，对初学者和成熟术者均有意义［1-2］。笔者结合以往文献和自身临床经验，总结了腹腔镜手术最常见的操作原则，并对其中的部分技术进行定义，希望对外科同道有所帮助。

郑民华(上海交通大学医学院附属瑞金医院)参考文献(略) 中华胃肠外科杂志 zhwcwkzz

手术操作教程

*仅供医学专业人士阅读参考随心所欲地缝合是成为腹腔镜手术“老司机”的标志之一。持针是缝合的第一步，持针不力当然无法随心所欲地做到针随心发。处于学习曲线期的腔镜外科医生对那枚针是又爱又恨，就如同追了好久的姑娘终于答应约会愿意上车了，谁不渴望有机会能来上一针，可是管中窥针，怎么使劲都如同隔靴搔痒，挠不到点儿上，恨不得把头和手伸进腹腔，直接操作那枚小小的针。Q：那该怎么办？拿什么来拯救我？A：别着急！在这里，作为过来人，特别想说：别抱怨你不行，也许只是姿势不太对。驯服腹腔镜下这根针，就如同男孩追女孩一样，是一个男孩走向老司机，啊不，成熟男人的必经之路。每位腔镜医生都有自己的持针和缝合特色和经验。那么，如何让腔镜下的这枚针在自己的操控下人针合一、针随心发、随时随地、游刃有余呢。...

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腹腔镜胆囊手术是现在胆囊手术的常规手术方式，也是胆囊切除术的金标准的手术方式。

带你了解腹腔镜阑尾切除术。