良性阵发性腹膜炎综合征（Benign Paroxysmal Peritonitis Syndrome）也称家族性地中海热综合征（Familial Mediterranean Fever Syndrome），遗传性家族性淀粉样变性，Seigal-Cattan-Mamon综合征。本病多见于地中海沿岸地区，如西班牙和葡萄牙的犹太人、阿拉伯人，以青少年发病多见，男性多于女性，小儿也可发病但较成人少见。

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; 腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的 炎症。 急性腹膜炎的特点是临床上表现为程度不同的腹膜刺激征：腹部呼吸运动减弱，腹部压痛、反跳痛、叩击痛，腹肌抵抗，肠蠕动音减弱或消失。     引致 急性腹膜炎的因素很低多，按照发病机制可分为原发性和继发性2类。     原发性 腹膜炎(primary peritonitis)又称自发性 腹膜炎，系指腹腔内没有原发病灶的弥漫性 腹膜炎症。该病多发生于机体免疫力低下者，细菌经血液、淋巴液或生殖道等途径 感染腹膜，临床早期症状不明显，全身 中毒症状轻，易造成误诊。而早期诊断和治疗又是挽救患者生命的关键，因此疑为原发性 腹膜炎而又难以排除 继发性腹膜炎或其他腹腔疾患时，可行诊断性腹腔穿刺或剖腹探查。
    腹腔内无原发病灶，病原菌经血行或淋巴途径，经肠壁播散或经女性生殖系统进入腹腔引起的腹膜炎，称为原发性腹膜炎(primaryperitonitis)，又称自发性腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，也可为大肠埃希菌。病人常有营养不良或抵抗力低下，故在肾炎及肝硬化腹水患者中发病较高。
临床分型
   
    一、普通型最常见。急性起病，突然腹痛，继而发热或先有不规则发热，而后腹痛检查全腹有压痛，腹壁轻中度紧张，有反

概述：继发性 腹膜炎(secondary peritonitis)是腹腔内脏器的 炎症、 穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性 炎症，是严重的腹膜腔 感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性 腹膜炎。
    继发性腹膜炎(secondary peritonitis)临床上最常见。由于腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂或手术后并发症等引起，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤所致肠破裂或手术后胃肠吻合口漏等。腹膜腔感染多系多种细菌的混合感染。
分类
    根据病史和发病原因，可将继发性腹膜炎分成下列三大类：
   
    一、急性穿孔性腹膜炎包括胃肠穿孔、肠缺血和盆腔腹膜炎等类型。
   
    二、手术后腹膜炎包括吻合口漏、血运供应阻断等类型。
   
    三、创伤后腹膜炎包括腹部钝性伤和穿透伤等类型。这一分型对诊断很有帮助。
分期
    格来科夫按脓性或纤维脓性的过程将急性腹膜炎分为三期：
   
    一、早期指发病后l2小时内。
   
    二、晚期指12小时以后至24小时。
  

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    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。1921年Barany最早报道了BPPV的特征性眼震，1952年Dix和Hallpike命名了BPPV。发病机制主要是耳石脱落学说，包括管结石症和嵴帽结石症。前者是结石样颗粒物自由漂浮于半规管内；后者是半规管内的结石样颗粒物附着于壶腹嵴上，但随头位变化而移动，刺激壶腹嵴而发生眩晕。
    BPPV好发于50～60岁，女性多见。大多属于原发性，无明显病因，占50%～70%；也可继发或并发于迷路炎、前庭神经炎、头颅外伤、偏头痛、梅尼埃病发作期、突发性聋等。本病可以分为4个亚型：后半规管BPPV、前半规管(上半规管)BPPV、外半规管(水平半规管)BPPV和混合型BPPV。其中后半规管型最多见，笔者的临床资料显示占70%左右，其次是混合型(后半规管+外半规管型)及外半规管型，前半规管型少见。
诊断思路
    
    (一)病史要点
     发病突然，头位或体位的变化诱发眩晕，多数患者明确其特定的诱发头位或体位。眩晕为旋转性，也有患者主诉有轻度漂浮感或不稳定感。眩晕有潜伏期，持续时间短，通常为10～20秒，最多不超过1分钟。部分患者可以伴有恶心和呕吐。保持同一头位或体位时眩晕可以缓解，而患者在如起床等时候则会尽量避免诱发体位。不伴有与眩晕有直接联系的耳蜗症状或中枢神经系统症状。要注意头部外伤、中耳炎、中耳手术等既往病史。
   
    (二)查体要点
    全身及局部查体一般无异常发现。位置性眼震及变位性眼震是本病的特征性表现。眼震一般有一定的潜伏期，通常为数秒，眼震逐渐增强后衰减，并随眩晕的消失而停止，持续时间一般不超过1分钟。眼震具有疲劳性，检查反复数次后反应减弱。

男，45岁，上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

概述： 原发性腹膜炎(primary peritonitis)包括 自发性细菌性腹膜炎( 腹水发生 感染，常与慢性肝脏疾病或 肾病综合征有关)和结核分枝杆菌、 肺炎球菌和奈瑟菌 感染相关的 腹膜炎(后者易发生在青春期前女孩)。是指腹腔内无明显的原发病 感染灶，病原体经血液、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的急性化脓性 感染。自抗生素广泛应用以来，该病的发病率显著降低，同时由于诊断水平的提高，使很多病例都能获得及时的治疗，预后有了很大改善。