概述
    药物中毒性弱视是指一次用量过大或长期较大剂量应用某些药物导致的弱视。常见引起中毒性弱视的药物有奎宁类、水杨酸类、麦角类、异烟肼、乙胺丁醇等，尤其以奎宁类药物多见。

本病为视神经眶内段(乳头黄斑束)的中毒反应所致的视力减退。
    本病为视神经眶内段(乳头黄斑束)的中毒反应所致的视力减退常为双侧性，大多见于过度饮酒或吸烟的病人，前者的真正潜在病因可能是营养不良，而真正的烟草中毒性弱视罕见。1992年，古巴流行视神经和周围神经病变，此与营养不良的战俘的神经病变相似，虽经证实无特殊的毒素和营养缺乏，但依赖量方式吸雪茄烟和大量食用木薯使危险增加。病人大量食用牲畜产品及复合维生素B则可降低危险率，配给人群维生素A和复合维生素B后流行终止，说明营养缺乏和环境毒素间的榈互作用可能曾是主要因素。铅、甲醇、氯霉素、洋地黄、乙胺丁醇和许多其他化学物品也都可致病。

     某些药物或化学制剂对听觉感受器或听觉神经通路有毒性作用，可造成听力和前庭功能障碍。婴幼儿使用耳毒性药物可致严重的听力损失，影响言语功能的发育而造成聋哑。量临床观察和调查资料表明，药物中毒性聋(pharmacologic ototoxic deafness)已成为听力障碍的主要原因之一。
    常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素等)、其他抗生素(氯霉素、红霉素等)、抗肿瘤制剂(顺铂、氮芥、2-硝基咪唑等)、抗疟药物(奎宁、氯喹等)、水杨酸制剂、袢利尿剂、局麻药(利多卡因、丁卡因等)、重金属(铅、砷、汞等)、吸人有毒气体(一氧化碳、二硫化碳等)等，其中以氨基糖苷类药物致聋者居大多数。
     耳毒性药物无论全身或局部用药，都可以通过血液、脑脊液、迷路窗膜等进入内耳，孕妇用药可以通过胎盘进入胎儿体内，导致听觉受损。不同药物进人内耳后损伤的部位可以不同。根据 耳蜗毒性的大小排列，常见氨基糖苷类抗生素依次为新霉素、双氢链霉素、卡那霉素、链霉 装、庆大霉素等；对前庭毒性大小依次为链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。个体接触药物后，是否发生耳中毒及轻重程度与用药剂量、给药途径、肾功能状况、年龄、个体敏感性等因素有关。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    患者有明确的耳毒性药物接触史，应详细询问药物名称、给药方法、剂量、疗程等，特别关注有无耳毒性药物致聋的家族史。常见临床症状包括：
    1．听力损失是耳蜗中毒的最主要症状，可发生于连续用药期间，亦可于停药后不同时间段出现，最长可达1年左右才出现听力下降。听力损失多开始于高频区，双侧对称，逐渐加重，少数敏感体质者可在用药后急剧下降为重度或极重度聋。
    2．耳鸣通常先于听力损失发生，患者感双侧高音调耳鸣，初期较轻或间断出现，继续用药则转为持续性，程度较重。部分病人有颅鸣。
   

概述
    化学制剂中毒性弱视是指某些化学制剂通过呼吸道、消化道、皮肤等不同途径进入体内所致的中毒性弱视。常见的化学制剂有铅、汞及其化合物等。

概述：许多药物都有神经毒性，可以引起 周围神经病变。氨基糖苷类抗生素的耳毒性作用是最为严重的药物 中毒性 周围神经病之一，可造成严重的听力伤残，已引起医学界的高度重视。     目前新药不断增多，有些药物的神经毒性作用在动物实验中不能得到确认，需要在 临床应用过程中密切观察，及时发现并采取适当的措施加以防范。

乐果和马拉硫磷口服药物中毒后出现“反跳”，主要原因是什么？

女，37，口服舒乐安定20片3小时候入院，清水洗胃未洗出多少

我科门急诊开后，我遇到年龄最大的病人，一个95岁老太，正值今

患者女性，73岁。因双上肢不自主抖动、行走不稳3年余，加重5

概述
    很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认。在人类局部或全身用药以及毒性物质可诱发白内障，临床已有诸多报告，并已引起人们的重视。