患儿2岁，因“发热2天”入院，血常规、周围血象见图1、2。C

化疗后血小板低，需要考虑多方面的因素

概述： 原发性血小板增多症(primary thrombocytosis，PT)是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×10 ⁹/L。主要的病理生理原因：
    ①克隆性，包括 原发性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病；
    ②反应性或继发性，发生在 感染、 炎症、 肿瘤、手术后、药物、某些生理因素或其他原因；
    ③家族性或遗传性。 原发性血小板增多症时血小板常显著增多，可有血小板功能和 形态异常，易引起 出血和 血栓形成。治疗仍有待解决。化疗可以降低血小板计数，用于发生过 出血或 血栓形成以及存在发生 出血和 血栓形成危险的病人。降低血小板的常用药物有羟基脲、anagrelide(氯咪喹酮)和Ω-干扰素。可使用抗血小板药物。 继发性血小板增多症患者血小板轻度或中度增多，血小板形态和功能一般正常，通常不发生 出血和 血栓形成，一般不需要治疗

老年男性，突发一过性意识不清半小时入院，既往无高血压 冠心病

概述：继发性血小板增多症主要见于慢性 感染， 恶性肿瘤、急性失血， 溶血性贫血，手术药物的反应及 结缔组织病。各种疾病导致的血小板过度生成，一般无症症，部分病人可有 血栓形成，外周血小板高于正常＞400×10 ⁹/L，即可诊断。

根据患者情况制定用药方案

注意工作中的每一个细节

概述： 原发性血小板增多症(primary thrombocytosis)是以血小板增多、形态和功能异常为特征的巨核细胞异常增殖的克隆性疾病。主要的临床特点为原因不明的血小板显著、持续增多，并有 出血和 血栓形成的倾向。半数以上有脾肿大。     1.目前因本病的病因不清，血小板增多的机理不明确，但在临床表现上是一种多发性血栓伴有 出血的疾病。血小板的增高对血液黏滞度的影响很大，易发生血栓，虽然表现为血小板数量增多，但因其异常增殖的是病态血小板，黏附、聚集及血小板?因子释放等功能很差，故又容易 出血。     2.本病与 真性红细胞增多症及 骨髓纤维化，有互相转化的关系，部分病人可向 慢性粒细胞白血病转化，有学者认为可能与异常增殖的克隆不稳定有关。

专家说：一例骨髓纤维化患者引发的思考

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