概述：全身诸骨骼中距骨是惟一一块无 肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、 关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部 骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。     距骨分为头部、颈部及体部；头部与舟骨构成距舟 关节，后方为较窄的距骨颈；距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝 关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。 距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上 关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在—榫眼―内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱 骨折相混淆。距骨无 肌肉附着，但与 关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。

更多骨科知识，尽在唯医 APP！

    距骨骨折是相对少见的骨折，约占全身所有骨折的0.5%。距骨又是全身骨骼中唯一一块无肌肉起止的骨块，血供较差，骨折不愈合及缺血性骨坏死较常见，主要由于：
   
    ①血管因素：骨折移位后，骨的血供中断；
   
    ②距骨表面有60%左右的区域为软骨所覆盖，任何类型的距骨骨折均可影响关节软骨面；
   
    ③距骨为承受和传递负荷的重要结构，任何类型的距骨骨折将会影响日后的负重。
    距骨的血供来源主要由胫前、胫后动脉及腓动脉的穿通支提供，其中以胫后动脉尤为重要。距骨本身没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带和关节囊分布于距骨而供应其血运。整个距骨以距骨头的血运最丰富，距骨体的前部及外侧面是血运较薄弱的区域，骨折损伤易引起距骨体的缺血性骨坏死。
诊断思路
    1．病史要点 常有踝部外伤史，多由车祸或摔倒而致。伤后出现踝部或足部的疼痛、肿胀，不能行走 。 
    2．查体要点 局部肿胀、压痛，淤血、瘀斑，踝关节活动时有骨擦音。 

    距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95％以上。

距骨骨折， Hawkin分类

足部X射线鉴定距骨骨折

距骨骨折，骨坏死，血液供应

Lisfranc骨折脱位-脱位评估

温馨提示：本文共7930字，预计阅读需要20分钟，您可以点击下方“收藏、赞、在看”，以便方便随时查看。作者：李岩、罗鸣、袁志来源：中华创伤骨科杂志, 2021,23(4)摘要距骨骨折在足踝部损伤中发病率较低，但治疗难度较大，并发症多，预后较差。其治疗分为保守治疗和手术治疗，整体治疗方案有多种方法。目前主流手术治疗策略是采用坚强有效的固定方式，恢复距骨解剖形态，尽力保留血运，减少畸形，达到早期愈合。本文通过对距骨骨折的治疗难点及发展现状等进行文献回顾，总结了治疗原则，并归纳了最新进展，以期对距骨骨折的治疗提供参考。...

距骨骨折复杂难治而且预后较差，明确诊断，分清骨折类型有助于选择最优的治疗方案。距骨骨折分型距骨骨折最常根据骨折部位分型，分为 5 型。一、距骨头骨折 占距骨损伤的 5% ～ 10%，是足跖屈与胫骨前方撞击所致，坏死率低，若无移位，可短腿石膏固定 6 周；若有移位，可切开复位埋头螺钉固定。二、距骨颈骨折 占距骨骨折 30% ～ 40%，大多为交通事故或高处坠落所致。距骨颈骨折分为 4 型。...