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【资讯】什么是
退行性
骨关节炎
?
3.及时和妥善治疗
关节
外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病.4.补钙 骨科 gukejinzhan
骨科
|
老年
-
体重
-
减肥
-
肥胖
-
原因
【病例】严重的骨刺,
骨关节炎
(
退行性
关
严重的骨刺,
骨关节炎
(
退行性
关节炎
)
【百科】
骨关节炎
1.定义
骨关节炎
(osteoarthritis,OA),又名
骨关节
病(osteoarthrosis)、
退行性
关节
病、肥大
性
关节炎
、老年
性
关节炎
、软骨软化性
关节
病等,是一种多发于中年以后的慢性
关节
疾病,多累及负重大、活动多的
关节
,如膝、手、髋、脊柱等。临床上以
关节
疼痛、变形和活动受限为特点。
1994年美国
骨关节炎
研讨会上对
骨关节炎
作了较为简明的定义,
骨关节炎
是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生
关节
软骨损害,还累及整个
关节
,包括软骨下骨、韧带、
关节
囊、滑膜和
关节
周围肌肉,最终发生
关节
软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个
关节
面的损害。
诊断思路
1.病史要点
(1)发病年龄及性别:多发生于50岁以上患者,女性多见(2:
1),继发性
骨关节炎
发病年龄相对较小。
(2)发病诱因:对继发性
骨关节炎
而言,髋
关节
骨关节炎
80%有先天性髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱或股骨头坏死等病史。膝
关节
骨关节炎
常伴有既往的创伤、半月板切除、肥胖或某些过度使用膝
关节
的职业
性
活动。
(3)好发部位:
骨关节炎
经常侵犯的
关节
依次有:膝
关节
(41%),手部各
关节
(30%),髋
关节
(19%),其他
关节
(10%)。
(4)
关节
疼痛:疼痛通常是
骨关节炎
患者的最初主诉,病程早期,过度使用或活动后出现疼痛,休息后可缓解。开始疼痛为间歇
性
,随着病情进展,尤其是合并明显的炎症因素时,疼痛变为持续
性
,静息时也会有疼痛,晚期髋
关节
骨关节炎
患者常见夜间痛。
(5)
关节
僵硬:僵硬指
关节
紧束感和运动缓慢,僵硬的程度与客观的
关节
活动受限及疼痛不一定相关,并且僵硬和疼痛有时不好区分。典型的发作出现在早晨,持续l5~30min后能够缓解。
骨关节炎
性
的僵硬局限于受累
关节
,与类风湿或其他炎
性
【病例】女性60岁,膝
退行性
关节炎
,冬
女性60岁,膝
退行性
关节炎
,冬天如何预防,治疗?
关节炎
【百科】松毛虫
性骨关节炎
1.定义松毛虫
性骨关节炎
为近几年来在我国南方各省陆续发现的一种具有季节
性
的地区
性
暴发流行性疾病,以侵犯皮肤、骨和
关节
为主的疾病。经流行病学调查及动物实验研究证明,本病与接触松毛虫有关,故定名为松毛虫病。
2.流行病学特点从发病情况上看,在我国的广东、福建、广西、湖南、湖北、安徽、浙江、江西、江苏等9个省区均有报道。1970年浙江金华某窑员工因用带有松毛虫的松树枝烧窑而发病,为我国最早报道的个案病例。1975年广东潮阳曾发病4010例,占总人口数的5.54‰。接触松毛虫人口的发病率为5.29℅~8.64℅。发病时间以夏秋为流行高峰期,10月份最多。患者年龄从8个月至84岁均有,其中20~50岁的青壮年患者为多见。男女的发病率无差异,主要视接触的人群组成情况而异。发病地多为近山区,主要是有松树林松毛虫的地区。多数病例是直接接触松毛虫,也可能是由于接触到受松毛虫污染的野草、衣物及水等而发病。
诊断思路
1.病史要点患者接触松毛虫或其污染物潜伏期较长,最长可达48天。患者全身症状大多较轻,或没有全身症状。发热,多在37.5~38.5℃之间,个别达39℃,此时有畏寒、头痛 头晕、全身无力及食欲减退等症状,并于2~3天后渐消退。区域淋巴结肿大,可移动,有压痛,于起病后10~20天时逐渐消退,局部皮肤无溃破。
身体暴露部分容易发病,这与直接接触有关。最常见的发病部位是手、足、膝、踝等处,但也可发生于头、眼、耳、胸、脊椎旁、臀部及会阴处,少数患者可蔓延至全身。其中55%以上为
骨关节
型,危害大,若治疗不当,常易残留功能障碍,甚至导致病损。其发病部位多为四肢显露的小
关节
骨端,单
关节
发病常见,且不对称,仅30%的患者为多
关节
发病,或表现为一个
关节
症状消退后,另一
关节
又发病。表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍。有时疼痛严重难忍,可呈持续
性
刺痛;有时呈阵发性加剧,夜间影响睡眠。局部呈非凹陷
性
肿胀,
关节
远端肢体肿胀。表面皮肤潮红,温度升高,局部有甚敏感的压痛点。
关节
活动时疼痛加重,本型患者常有全身症状及区域
性
淋巴结肿大,大
关节
出现的症状一般较小
关节
【病例】髋
关节
退行性
变
患者,男,53岁,右侧髋
关节
疼痛15天,活动后加重,伴有
关节
0
【病例】膝
关节
退行性
变,
患者63岁,体型较胖。双膝
关节
疼痛,右下肢较重,既往有痛风病
0
【病例】左膝
关节
退行性
骨关节
病并继发性滑膜骨软骨病。
患者,女,61岁,诉半年前,无明显诱因下渐起左膝酸痛不适,
滑膜骨软骨瘤病
【资讯】
骨关节炎
(2)鉴别诊断
类风湿
性关节炎
类风湿
性关节炎
是一种双侧对称疾病,会导致膝
关节
均匀软骨损伤和全身
性
骨质疏松症。尽管膝
关节
是一个负重
关节
,但几乎没有证据表明软骨损失导致骨修复或骨赘形成类风湿
性关节炎
患者的双膝前后位视图 ( A ) 和双膝侧视图 ( B )。都有软骨损失。存在全身
性
骨质疏松症,几乎没有骨修复的证据。类风湿
性关节炎
患者膝
关节
的正位 ( A ) 和侧位 ( ...
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【百科】腕及手部
骨关节炎
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