概述
    “急性重症胰腺炎”、“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病，占急性胰腺炎的15％～30％，死亡率为2％～22％，平均达10％～20％。

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作者：黄竹 汤礼军文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（12）摘 要胰周感染是重症急性胰腺炎病情发展过程中常出现的一种严重并发症。尽早诊断、及时有效的预防和治疗直接关系到患者的预后。近年来，随着损伤控制理念的推广应用以及影像介入技术的迅速发展，胰周感染的治疗方案已由早期开腹手术清创转变为"多步骤、升阶梯"式微创外科策略。这一理念及方法的转变使得临床上胰周感染的治疗效果得到了明显改善。尽管如此，目前仍存在许多亟待解决的难题，如抗生素的预防性使用、微创外科技术的选择，以及早期腹腔积液的处理方式等。总之，由于重症急性胰腺炎病程的多变性及复杂性，针对胰周感染的临床治疗及管理目前尚无统一的标准。只有通过外科学、影像学、营养学及重症医学等多学科协同合作，才能真正做到对此类患者进行恰当的风险评估、准确的临床诊断和有效的个体化治疗。...

作者：高丽丽急性胰腺炎（AP）是临床常见的消化系统疾病，是一种以胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的病情轻重不一的疾病，可由胆石症、高甘油三酯血症和饮酒等多种病因引发，根据严重程度可分为轻症AP（MAP）、中度重AP（MSAP）和重症AP（SAP）。其中SAP约占AP的25%，临床主要表现为腹痛，多为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，持久而剧烈，疼痛可加重胰腺局部炎症反应。镇痛治疗药物可缓解疼痛，改善预后，减轻胰周积液及胰腺水肿，改善胰腺组织损伤，起到胰腺保护作用。临床常用的镇痛药物主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物、抗神经病理性疼痛药物、氯胺酮、右美托咪定等，其中NSAIDs和阿片类药物多为经验性使用。...

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急性胰腺炎是常见的急腹症。重症急性胰腺炎可引起多器官功能受损，包括急性肺损伤，严重者可导致死亡。丁酸是肠道菌群重要的代谢产物之一，在多种急性肺损伤模型中被证实具有保护作用。研究发现重症急性胰腺炎的小鼠肠道菌群发生改变并伴丁酸的耗竭

本例重症急性胰腺炎患者出现多器官功能障碍综合征、感染、黄疸、休克、腹腔出血、腹腔间隔室综合征等并发症，经多学科讨论后，予以脏器维护、抗感染、经皮多点穿刺引流和清创、胆囊穿刺引流、血浆置换、抗HBV、保肝退黄、胃肠减压、通便等治疗，康复出院。

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