阿片类药物是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。目前被滥用的多为海洛因、吗啡、阿片、美沙酮等。
    阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时能兴奋呕吐中枢和具有缩瞳作用。阿片类药物能作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感。

概述：在医用药物 中毒所致的 精神障碍中，着重介绍肾上腺皮质激素、抗胆碱药、蛇根草制剂、抗结核药物、合霉素及氯霉素、米帕林(阿的平)、溴制剂、巴比妥类 中毒时的 精神障碍。

概述
    颅内肿瘤可损害正常脑组织、压迫邻近脑实质或脑血管， 造成颅内压增高， 出现神经系统的病理症状、癫痫发作或精神症状。但有部分颅内肿瘤患者早期缺乏神经系统的定位体征而只有精神症状，易导致误诊而延误病人治疗。

概述   
    在20世纪初期， 梅毒所致精神障碍很普通。随着抗生素的应用，梅毒发病率显著下降。到上世纪50年代，梅毒在我国几乎绝迹。自20世纪末期以来，梅毒再次流行，且常与HIV合并感染。梅毒主要通过性传播， 大约10%未经治疗的梅毒病人发展为神经梅毒。神经梅毒可分为无症状型、脑膜炎型、血管型和脑实质型。在精神科可见到的脊髓痨和麻痹性痴呆便属于脑实质型。由于梅毒的神经精神症状多样化，无特异性， 因此很难根据临床症状做出正确的诊断， 容易造成误诊。

    指由各类型脑外伤引起的精神障碍和后遗的综合征。脑外伤是造成精神障碍的主要原因。少数具有严重持久的精神后遗症，较多的仅存在轻度的情绪障碍及无力状态，但可造成持久性伤残。
    脑外伤系头部受到外界暴力打击所造成，在脑损伤的全部病理过程中，脑组织可以产生两类性质不同的病变。原发性病变：系外力作用于头部当时直接造成的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等。其性质及严重程度在受伤当时已经决定，并即刻出现症状。继发性病变：损伤后渐产生的病变，最常见的是在原发性病变基础上产生的脑水肿和颅内血肿。脑外伤所致精神障碍(Mentaldisorders due to brain damage)是指由各种脑外伤导致的精神障碍和后遗综合征，包括脑外伤后急性精神障碍和脑外伤后慢性精神障碍，前者又包括脑震荡、昏迷、谵妄和遗忘综合征。后者包括脑震荡综合征、外伤后人格改变、外伤陛癫痫等。诊断需标明脑外伤或后遗综合征类型，如脑震荡后综合征，脑震荡所致遗忘综合征。

    系由内脏器官如心、肺、肝、肾等疾病导致脑供血、供氧不足、代谢产物积累，或水与电解质平衡紊乱，继发脑功能紊乱导致的精神障碍。精神症状随原发内脏疾病的严重程度变动。有精神症状的患者多数有脑衰弱症状，少数表现为焦虑抑郁综合征、幻觉妄想综合征或意识障碍等，以下择要简介。

    酒精所致精神障碍(mental disorder due to use of alcohol)是指一次大量饮酒出现的急性神经精神症状，以及长期饮用酒精导致酒精依赖、酒精中毒性精神障碍。

    包括由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等直接侵犯脑组织引起的精神障碍。除因感染源不同而表现为特有的症状、病程外，一般都符合器质性障碍的特点，表现为谵妄、认知障碍、遗忘综合征、幻觉症、紧张症、类精神分裂样障碍、心境(情感)障碍、器质性焦虑障碍、人格和行为障碍、痴呆等。其诊断应标明为某种疾病所致精神障碍，类型亦应标明，如脑炎所致人格改变等。
    颅内感染系指由某种感染源(包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等)引起的颅内的炎症。颅内的实质、脑膜及血管等均可被感染。根据受侵犯的主要部位，可分为两大类：
   
    ①主要侵犯脑实质者，称为脑炎；
   
    ②主要侵犯软脑膜者，称为脑膜炎。
    如果脑实质和脑膜两者均明显受损称为脑膜脑炎。病毒性脑炎有单纯疱疹病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎及腺病毒性脑炎等，以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见。由上述感染源直接侵犯脑组织导致的精神障碍称为颅内感染所致精神障碍(Mental disorders due to intracranial infection)。

; (3)精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有多变、错综复杂的特点；精神症状常随基础疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化。
    (4)社会功能受损。
    (5)没有精神障碍由其他原因导致的足够证据(如酒精或药物滥用、应激因素)，排除精神分裂症、严重的心境障碍、躁狂发作或抑郁发作。
    2．躯体疾病所致精神障碍的治疗原则
    (1)病因治疗：积极治疗原发躯体疾病，一般在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。
    (2)对症治疗：精神药物治疗，剂量宜小，增量宜慢，应充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用副反应较少者；在精神症状缓解后即停药。
    (3)支持疗法：包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。
    (4)心理治疗：一般在意识障碍恢复后，患者能接受心理治疗时，在上述治疗基础上同时进行。心理治疗方法应视具体精神障碍而定。
    (5)护理：良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神科的特殊护理。对有意识障碍的患者特别要注意安全护理，以防其自伤、摔倒、冲动、毁物等，对抑郁患者应警惕其自杀企图。
   
    躯体疾病所致精神障碍(mental disorders due to physical diseases)指由各种躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。急性躯体疾病常引起急性脑病综合征(如谵妄)，慢性躯体疾病则引起慢性脑病综合征(如智能损害、人格改变等)。从急性过渡到慢性期间，可有抑郁、躁狂、幻觉、妄想、兴奋、木僵等精神症状，并在躯体疾病的整个病程中，具有多变和错综复杂的特点。由于本障碍是在原发的躯体疾病基础上产生的，因此可把精神障碍视为躯体疾病的全部症状的一个组成部分，故临床上又称之为症状性精神病。
    临床表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者

    中毒所致精神障碍指由于某些有害物质进人体内，引起机体中毒，导致脑功能失调而产生的精神异常。临床上较为常见的有工业毒物中毒、农药中毒、医用药物中毒及食物中毒等引起的精神障碍。
    工业毒物中毒所致精神障碍通常由亲神经毒物引起，常见的有：铅、汞、锰、铊、砷、四乙基铅、有机汞、有机砷、有机锡、一氧化碳(CO)、二硫化碳、苯、甲苯、甲醇、四氯化碳、氰化物、硫化氢等。农药中毒常见的为有机磷、有机氯及毒鼠药中毒。很多药物能引起精神障碍，如肾上腺皮质激素、抗胆碱药物、蛇根草制剂、抗结核药物、溴制剂等。
    各种有毒物质所引起的精神障碍机理不尽一致，症状表现也不尽相同，因篇幅的关系，本章重点讨论一氧化碳、有机磷及肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍。