什么叫难治性高血压，我该不会就是难治性高血压吧？

RH在临床上并不少见,究竟该如何规范诊疗呢?RH诊疗流程图 心血管时间 dxy_heart_today

难治性高血压是临床较常见的问题，治疗上也较为棘手。由于血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床心血管事件的发生。因此，积极有效地将血压控制在目标水平是高血压治疗的重要环节。那么难治性高血压如何诊断？如何进行药物治疗或有创治疗？ 一、难治性高血压的定义难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，合理联合最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物（包括利尿剂）后，在一定时间内（＞1月）药物调整的基础上血压仍在目标水平之上，服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制的高血压。...

                病例简介患者男性，48岁，因"血压升高5年，加重伴头晕半年"就诊。1.现病史患者5年前体检时测血压140~150/90~96 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），无不适，未诊治。3年前起血压升高明显，最高至170/110 mmHg，间断应用多种药物。近半年血压控制不佳，在三联用药〔硝苯地平缓释片20 mg、2次/d+复方利血平氨苯蝶啶片（0号）1片/d+比索洛尔5 mg/d〕的情况下，血压波动在150~170/100~110 mmHg，时感头晕、乏力，无视物旋转、头痛、肢体活动不利。1个月前降压联合用药方案调整为硝苯地平控释片60 mg/d+富马酸比索洛尔5 mg/d+培哚普利吲达帕胺1片/d，血压仍在150/100 mmHg左右。病程中无肢体麻木、夜尿增多、心慌、胸闷、无阵发性出汗、面色苍白、无肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿，无皮肤暗褐、毛发异常。自觉睡眠和饮食状况良好，夜间打鼾，精神欠佳。二便正常。近1年体质量增加5 kg。...

最近的一项研究表明，在难治性高血压患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）非常普遍，并且OSA越严重，其血压也越高。

诊间日记：高血压合并低血钾，或者难治性高血压，大概率是因为这个病天津大学泰达医院 李青今天接诊了一位70岁老人，在孩子陪同下千里迢迢从外地过来就医，称自己的血压从来就没有降到正常过，现在已经出现微量蛋白尿。老人说她50岁时就发现高血压，最高血压190/90mmHg，用过各种降压药，但从未降到正常，最低也就150mmHg。最近2年发现低血钾，无论是静脉补钾还是长期口服钾片都不能把钾补到正常。注：用孩子的名字做的化验，所以年龄不符...

作者：芦方颖  王毅  李庆云单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 上海交通大学医学院呼吸病研究所 上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室引用本文: 芦方颖, 王毅, 李庆云. 阻塞性睡眠呼吸暂停与难治性高血压 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(2) : 206-210. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220420-00331....

第十六届东方心脏病学会议（OCC 2022）于 2022 年 5 月 25 日 ～ 5 月 29 日以线上形式举办。在基层教育论坛中，来自复旦大学附属华山医院的李勇教授就「难治性高血压的评估和管理」这一话题进行探讨。现梳理重点内容如下。1高血压的定义根据中国高血压防治指南 2018，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，SBP ≥ 140 mmHg 和（或）DBP ≥ 90 mmHg。...

高血压难治，难治性高血压更难治。

*仅供医学专业人士阅读参考难治性高血压是临床较常见的临床问题，治疗上也较为棘手。由于血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床心血管事件的发生。因此，积极有效地将血压控制在目标水平是高血压治疗的重要环节。那么难治性高血压如何诊断？如何进行药物治疗或有创治疗？ 为此，小界特意邀请来自广州医科大学附属市八医院的刘友斌老师制作了本期课程《难治性高血压的药物及有创治疗策略》，带我们一起学习难治性高血压的诊治要点。...