概述：巨细胞瘤多发生于长骨骨骺，其次为椎骨、肋骨及盆骨。颅 骨巨细胞瘤以蝶骨和颞骨最多见，蝶鞍、岩骨、下颚骨和上颌骨也有发病的报道。 肿瘤组织学上可呈良性表现，但局部可能具有很强的侵犯性，少数甚至远处转移至肺。
    典型的骨巨细胞瘤发生在长骨，颅骨巨细胞瘤则多发生于颅底软骨化骨的蝶骨、颧骨和枕骨，颅骨巨细胞瘤非常少见，可以恶变。
诊断思路
    病史要点    好发于20～40岁青壮年。早期可无临床症状，局部可有胀感和疼痛感，如发生在颅底(如蝶骨或鞍区附近)，可压迫脑神经而出现相应的症状，如视力视野障碍、眼球运动障碍、面部感觉障碍和听觉障碍等。位于颅盖者侵入外板可在局部触及骨性肿物，侵入颅内及生长较大时可出现相应部位局灶性神经系统体征和颅内压增高。

概述： 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 是常见的原发性 骨肿瘤之一。是由骨髓间质细胞分化而来的，以 单核细胞为主要成分的溶骨性 肿瘤，又称破骨细胞瘤(osteoclastoma)。 骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。也有人认为 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的 肿瘤。此 肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。对具体的巨细胞瘤患者而言，通过分析其临床、影像和组织学表现来判断预后是很困难的，并且也是很不确定的。自Jaffe于1940年首次描述该 肿瘤以来，对其认识不断深化：该 肿瘤具有较强侵蚀性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向；可穿过骨皮质形成较大的软组织包块；采用通常的刮除法复发率甚高；少数病例可出现局部恶性变或肺转移，但肺转移灶常生长缓慢甚至不需要治疗，即所谓良性转移(benign metastasis)。基于上述特征，多数学者将其列为低度恶性或潜在恶性的 肿瘤。美国骨骼 肌肉 肿瘤学会1980年提出的 骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将 骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
出版社：人民卫生出版社
作者

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骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色，瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。
    骨巨细胞瘤是一种较常见的原发性骨肿瘤，其组织来源尚不清楚，一般认为起始于骨髓内间叶组织。该肿瘤具有较强的侵蚀性，对骨质有溶蚀性破坏作用，很少有反应性新生骨生成，可以穿过骨皮质形成较大的软组织肿块。

本文原载于《中华骨科杂志》2018年第14期作者：中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组一、概述骨巨细胞瘤（gian

本文原载于《中华骨科杂志》2018年第14期骨巨细胞瘤（giant cell tumour of bone，

 病理陷阱之地诺单抗治疗后的骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性、罕见转移的骨原发肿瘤，最常见于年轻成人长骨的干骺端及骨骺处。该肿瘤组织学上极具特征性，即圆形、卵圆形的单核细胞混杂数量不等的破骨样巨细胞。需要指出的是，破骨样巨细胞可能在肿瘤的侵袭性溶骨中发挥作用，它们表达核因子κB受体活化因子（receptor activator of nuclear factor κB，RNAK）；而其中的单核细胞才是真正的肿瘤性成分，且表达核因子κB受体活化因子的配体（RANKL），这一配体对于破骨细胞活性具有重要调节作用。特异性抑制RANKL活性的单克隆抗体地诺单抗（denosumab）可以降低肿瘤相关的溶骨，在某些骨巨细胞瘤的治疗中已经表现出了相当好的效果，具体可表现为影像学上不再进展、出现钙化、病变境界更为清晰等；组织学层面则可表现为巨细胞数量减少而代之以纤维组织、骨性组织。因此，地诺单抗治疗后的骨巨细胞瘤组织学表现可出现显著变化，甚至类似软组织或骨的其他病变，甚至有研究称某些情况下可能会误诊为恶性肿瘤。...

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种由单核细胞及类破骨细胞多核细胞组成的原发性交界性骨肿瘤，绝大部分为良性，部分生长活跃，少数病变具有潜在恶性。恶性骨巨细胞瘤