概述
    食管贲门黏膜撕裂症(Mallory—Weiss syndrome)是指患者剧烈干呕、呕吐或其他原因致腹内压骤然增加，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血的一组综合征(又称Mallory—Weiss综合征)。是临床常见的上消化道出血原因之一。

概述：剧烈 干呕、 呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量 出血，称为食管 贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述，当时报告了4例，均系酗酒后剧烈 呕吐，继之大量 呕血致死。尸解发现食管和胃的交界处有非 穿孔性线形黏膜撕裂。1932年Mallory和Weiss再次报告附有尸解资料的2例，并追述于1879年Quincke曾报告一例，但未曾提到与 呕吐的关系。此后一段时间在文献中未见报道，直至1952年Palmer介绍了临床确诊的7例才引起人们的注意。1955年Whiting和Barron报告了第1个经手术治疗成功的病例。1956年Hardy首次应用内镜作出诊断。我国对此综合征报道仍较少。近年来随纤维内镜的广泛使用，并对 上消化道出血病人进行早期检查，国内外才越来越多地注意到本病是 上消化道出血的重要原因之一。

概述： 贲门黏膜撕裂综合征(cardiac mucosal laceration syndrome)是以大量 呕血、用力不协调的 呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例的报道也日益增多，文献报道本病发生率占 上消化道出血病例的3%ｖ15%。

吐出来的病：“贲门黏膜撕裂综合征”

概述：食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一，大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈，较少发生 感染。
    在食管损伤中，食管黏膜损伤较为多见。引起食管黏膜损伤的主要原因有：
    ①进食粗糙干硬食物或误吞尖锐异物等擦伤食管黏膜；
    ②食管疾病各种诊疗措施，如食管镜或胃镜检查、食管扩张、放置胃管、食管拉网细胞学检查等；
    ③大量饮酒致剧烈呕吐，使胃内容物进人痉挛的食管，同时膈肌收缩，使末端食管内压力急剧增高而引起胃食管连接部的黏膜撕裂，称为MalloryWeiss综合征。有作者应用尸体研究发现， 当胃内压持续19.95kPa(150mmHg)，同时阻塞食管时，可以引起食管胃连接部黏膜的撕裂。
食管胃连接部撕裂大多在末端食管或跨越食管胃连接部，为线形单纯撕裂，亦有两处甚至多处撕裂者、撕裂多见于黏膜皱襞间沟内。食管黏膜撕裂伤可分为四期：
    ① 出血期：伤后24小时内撕裂伤口出血；
    ② 开放期：48小时～7天左右，创口裂开，边缘隆起；
    ③线状期：约在1～2周，裂口呈线状、接近闭合，上有白苔附着；
    ④瘢痕期：为伤后2～3周，白苔消失，瘢痕形成。

    食管贲门失弛缓症是由于食管神经病变引起的食管张力、蠕动减低和下食管括约肌不能松弛，导致食管扩张。临床上以胸骨下或中上腹部疼痛、咽下困难及食物反流为其特征。
    食管贲门失弛缓症(oesophageal dysynergia syndrome)本病是以食管下端括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病。

那是个再平常不过的周四上午，消化内镜中心正在如火如荼的进行着内镜检查。这个平静的局面被前台的一句“消化道出血

    1．流行病学 食管癌的发病有明显地区性差异。世界上有3个食管癌高发区：中国华北三省、伊朗和前苏联的里海沿岸。其自然发病率为35/10万。发病率很高的“食管癌带”起自里海，经伊朗、阿富汗、西北亚，抵至中国。在相邻地区，发病率也有显著差异，以我国华北为例：河南、河北和山西省沿太行山脉其自然发病率为53/lO万人口，而河南林县高达131.79/10万。如以高发区为圆心做同心圆，发现在圆弧向外扩展的同时食管癌的自然发病率也逐渐降低，如河南密县远离林县，其食管癌发病率降至2.93/10万。我国食管癌高发区分布在太行山区、四川盆地、四川西北、福建、广东、湖北、山东、陕西、甘肃、内蒙及新疆等省、自治区的部分地区。食管癌男女发病率之比约为2：l，发病高峰年龄在50～70岁。
    2．病因食管癌发病可能与饮食习惯、吸烟、饮酒、营养、食管慢性炎症和遗传易感性有关。流行病学研究表明，食物和饮水中亚硝酸盐、硝酸盐和亚硝胺的含量与食管癌的发病率呈密切的正相关。食物中缺乏维生素A、C和核黄素，低蛋白或热量不足均与发病有关。维生素C能抑制亚硝酸盐和二级胺在胃内自动形成亚硝胺。在我国食管癌高发区，人们喜爱食用腌制的蔬菜，这些食品常常发生霉变或被白地霉菌和镰刀菌属污染。研究资料已经证实长期食用腌制食品与食管癌的发病有明确的关系。土壤中缺少某些微量元素，如钼、锌、锰、镁、硅、镍、碘等也是发病的重要因素。土壤中钼含量低可能影响植物在生长时亚硝酸盐和硝酸盐之间的平衡，导致人类食物中亚硝酸盐的含量升高。吸烟和饮酒也是重要的发病因素。食管有淤积性病变和慢陛炎症的患者，如瘢痕性食管狭窄、贲门失弛缓症、反流性食管炎等发生食管癌的可能性大于正常人。有报道患角化病及Patterson-Kelly综合征的患者其食管癌的发病率增加。 Barrett食管在慢性反流和胃食管结合部可能发生腺癌之间提供了一个重要的衔接链。胃食管反流使胃食管结合部黏膜受到长期慢性刺激，导致柱状上皮代替了鳞状上皮。约1O%的胃食管反流患者有Barrett食管，而Barrett食管患者发生胃食管连接处腺癌的机会要比一般人高30～40倍。肿瘤的遗传易感性在食管癌也有表现，所谓易感性，即遗传决定的某种因子不正常，表现为对环境因子的刺激出现过高或过低的反应

患者，男，58岁，身高171 cm，体重64kg。因“吞咽困难2月余，确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽，进食后约2秒后