用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第
    Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

概述： 麻疹样 红斑(erythema morbilliforme)为一种急性全身性 红斑，发病前常有畏寒、 发热、 头痛等全身症状，常伴随瘙痒。

【主诉病史】 我科于2013年5月16日收治“重症多形红斑

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，具有多由第
    Ⅰ型及第
    Ⅲ型，偶由第
    Ⅱ型变态反应所引起与急性荨麻疹相似的特点谓之荨麻疹型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

    药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，为药物的一种皮肤反应，指药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统。随着人们应用药物的机会及种类越来越多，药疹的发生率也在不断增加，但准确的发生率目前尚很难确定。轻症药疹如麻疹样药疹、固定性药疹、荨麻疹样药疹等较多见，重症药疹(如Steven-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型等)则较为少见，但其表现严重，可危及生命。

    棒状杆菌癣样红斑(erythrasma)，又称红癣。是间擦部位皮肤的一种慢性浅表感染，由微细棒状杆菌引起。微细棒状杆菌是条件致病菌，常寄生于人的皮肤表面、鼻、咽、眼结膜、外耳道等处。因该病皮损与体癣类似，故名。
诊断思路
   
    (一)病史特点
    1．暗红色或褐色斑片，位于皮肤皱折处如腋窝、乳房下、起皱腹股沟部、臀缝、肛周等部位。
    2．可无自觉症状或有瘙痒。
    3．感染常呈单侧性，可持续数月至数年。
    4．糖尿病患者中可见泛发性红癣，其皮损可广泛分布于躯干和四肢。
   
    (二)检查要点
    1．上述间擦部位境界清楚、边缘不规则的红色、褐色斑片。皮损起初光滑，以后起皱、伴有鳞屑。
    2．大腿内侧、腹股沟、阴囊、趾间最常受累，腋窝、乳房下、脐周等处次之。
    3．Wood灯检查皮损处可见珊瑚红色荧光。
   
    (三)诊断步骤
    诊断流程见图8—17。
 

Jul 31;6(1):e000333. doi: 10.1136/lupus-2019-000333. eCollection 2019. 中国风湿病公众论坛 liuxiangyuan2013-10

发热1天出疹，耳后先出，口腔黏膜可见白斑，肺内无感染，需要进

，发生于接种灭活MVa后6个月至6年，当在接触麻疹病毒或再注射灭活MVa时所引发的一种迟发型过敏反应。与典型麻疹的不同在于：初发皮疹的部位源于肢端，向心发展，渐蔓延至头， 胸、躯干；疹型多样，初为红黄色斑丘疹，继而出现瘀点、瘀斑、疱疹、红斑或荨麻疹样皮疹，一般可见其中两到三种；腋下和躯干皮疹浓密，面部较少，黏膜斑少见；
全身症状较重，发热高而持久，平均16日，可并发DIC、心肌炎、血小板减少等，一般无卡他症状；肺部可见小叶或大叶炎症改变，可持续数月；分离病毒常为阴性，但恢复期麻疹特异性抗体呈强阳性。
    4．成人麻疹    与典型麻疹相比，出疹顺序仍然典型，但病情较重，缺乏卡他症状；胃肠道症状多见；黏膜斑存在时间长；麻疹性肝炎多见；皮疹粗大，多密集于脸部与躯干，趋向融合。病情虽重但病死率却较之儿童为低。
    5．无疹性麻疹    主要见于免疫功能低下者，发病时不出现皮疹和黏膜斑，诊断需依靠前驱期症状和麻疹特异性抗体。
   
    (二)查体要点
    咽部及眼结膜明显充血，进而可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现麻疹黏膜斑，部分融合似鹅口疮样，持续3～4日，在出疹后渐消失。出疹顺序为先耳后、颈部开始，后蔓延至全身直至手心、足底，皮疹以斑丘疹多见，压之褪色，疹间皮肤正常。期间伴有肝、脾及全身浅表淋巴结肿大，部分患者两肺可闻及干湿性啰音，伴发继发性肺炎者，肺部体征显著、持续存在并加重。伴发脑炎者可伴脑膜刺激征及病理反射，伴发喉炎者可见咽喉部水肿及脓性分泌物。疹退后留有色素沉着。
    麻疹(measles，rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季为多，6个月至5岁小儿发病率最高。但近年来成人麻疹也时有发生。麻疹病毒经飞沫进入人体后，病毒直接侵入细胞引起病变，也可由病毒感染诱发超敏性细胞免疫反应而引起病变。目前认为麻疹的皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)和异型麻疹

概述： 猩红热样 红斑(scarlatiniform erythema)为一种急性全身性或限局性 红斑，发病前有 发热，咽喉痛等前驱症状。病因发病机制还不清楚。临床上表现为皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、 头痛、不适等症状。皮疹呈 水肿性鲜红色，广泛而对称，以后皮疹增多增大，相互融合。