概述：鼻中隔偏曲系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突；呈长条状隆起者称嵴突；若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜，且上述各种形态可同时存在。目前尚无统一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任何处理。     由于鼻中隔在新生儿时为软骨，以后犁骨与筛骨垂直板先后逐渐骨化，在 生长发育过程中，受外界影响而使中隔的形态变异，可出现各种症状。兹将各种类型分述如下：     1.按部位分类     (1)软骨部偏曲：多为外伤所致，常引起鼻呼吸障碍。软骨部前端偏曲，向一侧鼻前庭突出，称鼻中隔软骨脱位，该处黏膜干燥，易致 鼻出血。     (2)骨部偏曲：多因 发育异常或肿块压迫所致。筛骨垂直板偏曲，常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧鼻腔通气和引流。犁骨偏曲则形成鼻中隔嵴突。     (3)混合型偏曲：多由于幼年鼻外伤，偏曲随生长而发展。其偏曲不仅累及鼻中隔各部分，且伴有鼻腔侧壁畸形，故严重影响鼻部生理功能，并成

通信作者简介梁建涛，首都医科大学宣武医院神经外科副主任，主任医师，博士，硕士研究生导师。★ 擅长采用显微外科技术治疗听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑干海绵状血管瘤等疾病。★ 奥地利萨尔茨堡、德国汉诺威国际神经科学研究所访问学者。以第一作者或通讯作者发表SCI文章8篇，中文核心期刊文章20余篇，主译《三叉神经痛》一部，参编专业书籍2部，拥有国家发明专利2个。获北京市215高层次卫生技术人才学术骨干、北京市优秀人才青年骨干人才基金，主持国家自然科学基金、北京市首都特色基金资助课题以及北京市扬帆计划课题。...

本研究通过回顾性分析上颌骨药物相关性颌骨坏死（MRONJ）患者的临床资料，探讨手术治疗方法和效果，总结上颌骨MRONJ的治疗经验，以期为临床提供参考。

鼻阻2年余。2年前无明显诱因出现双侧鼻腔阻塞，呈间断性，交替

    鼻中隔穿孔是指各种原因导致的，在鼻中隔任何部位，包括两侧黏膜、中间的软骨或骨质同时缺损而形成的永久性穿孔。按穿孔原因可分为外伤性(包括医源性)、化学性、感染性、肿瘤性等。Brian(1980)将鼻中隔穿孔直径小于lcm者称为小穿孔；直径在1～2cm者为中穿孔；直径大于2cm者为大穿孔。从总体来看，本病目前已日益减少，但医源性鼻中隔穿孔有增加的趋势。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    发生鼻中隔穿孔的原因各异，病史及临床表现也不相同。位于鼻中隔前下部的小穿孔易出血、结痂、呼吸时可发出“吹哨声”，也有部分患者无明显症状，多见于鼻中隔后部特别是嗅裂区的穿孔。若为鼻中隔大穿孔，鼻干、结痂症状加重，一部分患者可出现鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻出血等症状。严重时可发生鞍鼻畸形。
   
    (二)查体要点
    检查可见在鼻中隔任何部位形成的大小不等、形态各异的孔而使两侧鼻腔相通。穿孔位于鼻中隔软骨部多见。一般通过前鼻镜即能看清穿孔的位置、大小、形状及周围黏膜的状况。对于位置偏后的穿孔可行鼻内镜检查进行观察。由结核、梅毒等特殊感染引起的穿孔，常伴有臭味的脓痂。穿孔过大，则有鼻黏膜萎缩现象。

    鼻中隔因外伤、手术、特殊感染、长期接触腐蚀性或其他致鼻中隔穿孔的化学物质或药物等原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔，使两侧鼻腔相通，称鼻中隔穿孔。可为某些疾病的症状或后遗症，症状并不一定明显。

刘建刚，副主任医师，副教授，硕士生导师，江苏省医学会神经外科分会颅底学组秘书，江苏省医师协会神经外科分会颅底学组秘书,江苏省神经外科质控中心秘书，苏州市第二届肿瘤生物治疗理事会理事。主持江苏省卫健委课题2项，苏州市课题2项，贵州省卫健委课题1项。获得江苏省卫健委新技术引进二等奖（排名第一）、江苏省卫健系统优秀党务工作者、苏州大学五四青年奖、贵州省援黔特别贡献奖、贵州省五一劳动奖章等荣誉。复杂脑动静脉畸形的显微外科手术...

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女，79岁，咳嗽，气短半个月，无咳血，无胸痛，无发热，怀疑肺

专家简介 李琳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任医师,博士-END- 医信眼科 yixin_yk

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