【主诉病史】 男，59岁 主诉：胸背部、剑突下疼痛6小时

概述：腹 主动脉瘤(abdominal aneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。Johnston等认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为 动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹 主动脉瘤。 动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同。 动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。所谓真性 动脉瘤即动脉壁的膨出或扩张部分包括了动脉壁的全层。如果动脉的某种膨出不符合上述条件，即称 假性动脉瘤。动脉因某种因素比如锐性或者钝性创伤以及 感染而破裂，裂口周围形成 搏动性血肿并持续存在并与动脉血相通，这种 搏动性血肿亦称 假性动脉瘤。夹层 动脉瘤是 假性动脉瘤中很重要的一类。腹 主动脉瘤危害很大，美国每年约有15000人死于腹 主动脉瘤，占死因的第13位，因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。
    腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的类型。本病病情凶险，若不及时治疗，常可因瘤体破裂而导致病人死亡。提高对本病的认识、早期明确诊断、及时选择有效的治疗方法，是改善预后的关键。本病的病因目前尚不完全清楚，由于本病多见于老年男性，现多认为由动脉粥样硬化所引起

多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。

概述：胸 主动脉瘤的发病率低于 腹主动脉瘤，与20世纪30年代相比，也并未像 腹主动脉瘤发病率那样明显增加。胸 主动脉瘤可发生于主动脉的升段、弓部和降段任何部位，尤其更易累及弓部和降段。有时整个主动脉扩张，而在胸主动脉和腹主动脉的多处发生局限性 动脉瘤。降 主动脉瘤常常延伸到腹主动脉形成胸 腹主动脉瘤。
    胸主动脉瘤是由于胸主动脉壁中层损伤，管壁变薄，在管腔内的高压血流冲击下，向外膨胀、扩张而形成。本病自然预后凶险，一旦确诊，应给予积极有效的治疗。
出版社：人民卫生出版社
作者：王天佑（首都医科大学）
】描述为：">    由于先天性或后天性疾患，造成主动脉壁正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤。
    胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm)系指胸主动脉一段或几段管腔的病理性扩张。按病理解剖可分为真性和假性动脉瘤，按累及的部位可分为升主动脉瘤、主动脉弓瘤及降主动脉瘤。其发病的高低依次为为升主动脉瘤、降主动脉瘤及主动脉弓瘤。

主动脉瘤（aortic aneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。

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概述： 主动脉瘤(aortic aneurysm)是指继发于主动脉内膜及中层平滑肌和弹性组织丧失的局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起的疾病。本病多见于耉年人。