膀胱输尿管反流是指输尿管膀胱连接部的闭锁功能减弱，致使膀胱内的尿液倒流入输尿管和肾盂。膀胱输尿管反流分原发性和继发性两种。原发性膀胱输尿管反流主要原因是膀胱三角区肌肉薄弱和膀胱壁段黏膜下输尿管纵行肌纤维发育缺陷，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，而导致其闭锁功能减弱。大多见于女孩。膀胱输尿管反流常并发尿路感染，有急性肾盂肾炎或无症状的慢性肾盂肾炎。泌尿系感染反复发作的患儿常可导致肾瘢痕，有反流性肾病之称。肾瘢痕的程度与反流轻重成正比。
    Smellie等将肾瘢痕分成四级：
    A级仅有1～2块肾实质瘢痕；
    B级有较广泛的不规则的瘢痕，部分区域尚有正常肾组织；
    C级全部肾实质变薄，伴有广泛的肾盏变形；
    D级肾萎缩。
    国际反流研究组将原发性膀胱输尿管反流分为五度：
   
    Ⅰ度 反流仅达输尿管。
   
    Ⅱ度 反流达肾盂肾盏，但无扩张。
    
    Ⅲ度 输尿管轻度扩张或弯曲，肾盂有轻度或中度扩张，但无或仅有 度穹窿变钝。
   
    Ⅳ度 输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数。肾盏仍维持乳头形态。
   
    Ⅴ度 输尿管严重扩张并迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏乳头形态消失。

概述：正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，只允许尿液从输尿管流进膀胱，而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时，尿液即倒流入输尿管，严重时到达肾脏，这种现象称 膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux)。     膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性 发育不全，后者继发于下 尿路梗阻，如 后尿道瓣膜、 神经源性膀胱等。 膀胱输尿管反流与 尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致 高血压和肾功能衰竭。

点击标题下蓝字快速关注作       者：王辉　沈颖通信作者：沈颖,Email:shenying@bch.com.cn作者单位：国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科，儿科重大疾病研究教育部重点实验室，儿童慢性肾脏病与血液净化北京市重点实验室，北京 100045本文刊发于 中华实用儿科临床杂志,2020,35(5):326-330....

概述：膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，当尿流 积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时，尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于 尿路梗阻及 神经源性膀胱功能障碍。
    膀胱输尿管反流(vescioureteral reflux，VUR)从病因上可分为原发性与继发性。原发性膀胱输尿管反流是指输尿管膀胱交界部活瓣作用不全，输尿管口外移致黏膜下输尿管段变短。继发性膀胱输尿管反流是继发于下尿路梗阻如后尿道瓣膜的婴儿，Hutch和其他学者对不明原因的肾盂或输尿管积水病人做了膀胱尿道造影检查，发现反流在儿童(12岁以下)中很常见，约50%有反流。在儿童时代伴有尿路感染的膀胱输尿管反流无疑是一种严重的疾患。12～20岁占20%，在有菌尿症的成人中仅占8%。

作者：方一圩 宋宏程 孙宁 张潍平 田军 李明磊 黄澄如 选自：中华小儿外科杂志, 2020,41(07) : 591-595.  DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200203-00052摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。...

导读关于神经源性膀胱继发的膀胱输尿管反流（VUR）治疗中，患者是否应同时接受输尿管再植术和膀胱扩大术存在争议。日前，一项探讨神经源性膀胱继发的VUR患者同时接受膀胱扩大术与输尿管再植入术的必要性的研究发表在BMC Urology上。背景神经源性膀胱是一种高压、低顺应性的膀胱，其患者多发VUR。高等级的VUR会导致反复的尿路感染，从而导致严重的肾衰。临床一般采用自身清洁间歇导尿术及抗胆碱治疗作为保守治疗方案。膀胱注射肉毒素A也可以改善膀胱的顺应性及容量。当膀胱的顺应性及容量接近正常水平时，内窥镜抗反流手术可能有效。以上保守治疗方案无效后，膀胱扩大术是公认的标准治疗方案之一。目前使用最广泛的是回肠膀胱扩大术。...

概述：膀胱-输尿管反流综合征(vsipoueteral reflux syndrome,VUR)又名Iones Williams综合征，系由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流，并造成上行性 尿路感染的综合征。

话说胆汁反流

本文刊登在《现代泌尿外科杂志》2022年3期临床研究栏目，点击文末的“阅读原文”按钮，直达本刊官网，下载本文PDF。引用此文：李博雅,贺庆,吴家沛,等.非抗反流型输尿管膀胱再植术在医源性输尿管阴道瘘中的应用——单中心经验[J].现代泌尿外科杂志,2022,27(3):201-204.非抗反流型输尿管膀胱再植术在医源性输尿管阴道瘘中的应用——单中心经验李博雅1，贺  庆2，吴家沛1...

    胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物、包括十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管所致的胃肠道功能性障碍。正常人抗反流功能包括食管下端括约肌(lower esophageM sphincter，LES)作用、食管蠕动廓清作用、足够的腹段食管长度及膈肌、由食管和胃贲门形成的His角呈正常锐角、胃排空等。胃食管反流分生理性和病理性两种。生理性反流出现于进餐时或餐后，由于LES反射性松弛或胃内气体过多所致。病理性反流出现于睡眠时或空腹时，由于LES功能障碍或其他抗反流结构异常所致。许多婴儿早期有轻度的反流，1岁时多可自然缓解，为生理性反流。约1／1000～1／300有明显的反流，常有并发症发生，如18个月以上仍有明显的反流，常有并发症发生，影响正常生长发育，则为病理性反流。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．婴幼儿期喂养困难，经常进餐后呕吐，呕吐物多为食物，可含有胆汁，反复的呛咳、窒息、呼吸暂停等症状。
    2．年长儿咽下困难和(或)疼痛、泛酸、暖气、胸骨下端烧灼感。
    3．反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良和贫血。
   
    (二)查体要点
    肺部可有哮鸣音或湿哕音，有类似斜颈的“公鸡头”样姿势，声音嘶哑、中耳炎、口腔溃疡、龋齿。病程长者频繁的呕吐影响生长发育，常有贫血、消瘦和营养不良。

    胃食管反流是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，导致胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。临床表现为呕吐和继之引起的严重并发症。