概述： 妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性 肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
    妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75％和85％，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母婴死亡率，可降至58．3％。AFLP易发生于妊娠晚期，初产妇、多胎是AFLP的高危因素，一半以上的AFLP伴有妊妮期高血压疾病。
    AFLP的病因不明，可能与脂肪酸代谢障碍、遗传缺陷有关，此外病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。病理改变：肝活检显示急性弥漫性小泡型肝细胞脂肪变性。

你觉得呢？

    孕晚期和产后早期的初产妇，会发生以黄疸和严重肝功能障碍为特征的急性脂肪肝，常伴发于急性肾衰竭、血尿酸升高。妊娠急性脂肪肝导致急性肾衰竭的机制不明，可能是血流动力学改变(类似肝肾综合征)或妊娠时凝血机制紊乱(早期的高凝和晚期的凝血障碍)引起。病因不明，类似肝肾综合征。四环素类毒性、病毒感染以及弥散性血管内凝血均可能与本病有关。本病一般发生于产前3个月或产褥早期。过去报道妊娠急性脂肪肝伴急性肾衰竭的发生率高达60％，由于早期发现并及时终止妊娠，现在发生率有所降低，预后也大为改观。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、少尿、严重者出现肝性脑病。
    2．常并发弥散性血管内凝血。
   
    (二)查体要点
    可触及肿大的肝脏。

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是仅发生在妊娠期的严重并发症，发病率低，但起病急骤、病情凶险……

你的判断？

    妊娠急性脂肪肝是一种妊娠期特殊的急性肝脂肪变性，最早命名为“产科肝急性黄色萎缩”后有“妊娠相关的急性脂肪变”，“妊娠急性脂肪肝”等名称。病理改变为肝组织重度脂肪变性，肝脂肪变从小叶中心开始，几乎波及整个小叶，仅在汇管区周围似有界限清楚的正常肝细胞层，明显地缺乏坏死与炎症反应，在全部脂肪变的区域中，仅偶可见到极轻度小圆形细胞浸润，汇管区无异常。小叶中心区可出现胆汁栓子，与暴发性肝炎比较，此病明显缺乏肝小叶内肝细胞广泛坏死。

概述：任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致高血钾、 代谢性酸中毒及 尿毒症综合征者，统称为 急性肾功能衰竭。大多数病人表现为少尿(尿量少于400ml/d)，也可以呈非少尿性 急性肾衰竭(尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少，在几天到几周内出现 血尿素氮及肌酐进行性增高；在所有 急性肾衰竭的病人中均可有尿液的化学成分和(或) 显微镜检查异常。

25岁初产妇，未次月经2015年3月10日，于2015年10

妊娠期是个特殊的生理期，药物会在孕妇体内发生药代动力学和药效的变化，还可通过胎盘屏障，对胚胎、胎儿甚至出生的

    妊娠期肝病并非独立的疾病，故其可分为广义与狭义两种概念。
    狭义的定义为妊娠或妊娠并发症导致的继发性肝损害；广义的妊娠肝病可指妊娠期间的各类原发性、继发性肝损害。为了正确诊断与处理妊娠期肝病，列出以下病种的分类：
    1．合并于妊娠期的肝病
    (1)在非妊娠期亦可发生的肝病
    肝实质病变(特别是病毒性肝炎)
    肝内性淤胆(主要是药物性肝炎)
    肝外性淤胆(主要是胆总管后的阻塞)
    先天性特发性高胆红素血症
    溶血性黄疸
    (2)妊娠期内科并发症引起的肝病
    严重肾盂肾炎
    肾盂肾炎合并四环素中毒
    晚期氯仿中毒
    非法堕胎引起的肝病
    2．与妊娠有关的肝病
    (1)妊娠期特发性肝病
    妊娠期肝内胆汁淤滞(晚期妊娠黄疸，妊娠复发性黄疸)
    妊娠期急性脂肪变(妊娠急性脂肪肝)
    (2)妊娠并发症所致肝病
    妊娠剧吐引起的肝损害
    重症妊娠中毒症所致肝损害
    妊娠期巨幼红细胞贫血所致肝损害
    葡萄胎引起的肝损害
    妊娠期溶血性贫血所致黄疸