概述： 膀胱炎与 尿道炎统称为下 尿路感染，可分为细菌性和非 细菌性感染。急性 膀胱炎(acute cystitis)是非特异性细菌 感染引起的膀胱壁急性 炎症性疾病，为泌尿系常见病。其特点为发病急，伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施，进入膀胱的细菌能否繁殖，取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和毒性以及下尿路排出的通畅性。致病菌以革兰阴性杆菌多见，常为大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气荚膜梭菌、变形杆菌属等。革兰阳性球菌(金葡菌、链球菌属为主)少见，可为混合 感染。 感染途径以上行 感染为主。少有下行 感染，血行、淋巴 感染或邻近组织 感染直接蔓延极少见。
    急性膀胱炎(Acute cystitis)主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起，而由革兰阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。女性比男性更易患膀胱炎。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。

概述： 急性膀胱炎(acute cystitis)在孕妇中可由无症状菌尿症发展而来；但亦有首次尿培养为阴性者，后者可能与女性的尿道短、距离肛门近、不注意外阴卫生而招致 感染有关，若有导尿等操作则更易发生。
    急性膀胱炎(acute cystitis)可由无症状性菌尿发展而来，与女性尿道短、与肛门近，不注意外阴卫生等有关。

    细菌性膀胱炎(bacterial cystitis)是膀胱黏膜发生的感染，常伴有尿道炎，统称为下尿路感染，是泌尿外科最常见的疾病之一。结石、异物、损伤、肿瘤、膀胱颈以下的尿路梗阻、神经系统损伤引起的排尿困难等，均易引起膀胱炎。膀胱感染途径以上行性最常见，发病率女性高于男性，女性多发生于新婚或妊娠期。致病菌绝大多数为革兰阴性肠道杆菌，其次为葡萄球菌。病理上可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。

    膀胱炎即通常所指的下尿路感染，是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50％~70％，其致病菌多数为大肠杆菌。膀胱炎可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可急性发作。
    发病情况通常多发生于女性，男性很少罹患该病，尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等是男性患膀胱炎的诱因。
诊断思路
    临床相关检查
    1．尿常规 可见白细胞、红细胞增加。
    2．尿细菌学检查 沉渣涂片染色镜检及中段尿细菌培养可有细菌存在。
    3．膀胱镜检查 慢性膀胱炎治疗效果差者通过此项检查可进一步明确原因。

    急性细菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis)女性多见，且25％～30％的病人年龄在20～40岁。因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合(图53-3)；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。很少由血行感染及淋巴感染所致。男性常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。也可继发于邻近器官感染如阑尾脓肿。致病菌多数为大肠杆菌。
    本病的病因多数为大肠杆菌感染。女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短而直，常有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜融合，及阴道前庭部有大量致病菌聚集等多种因素。

概述：腺性 膀胱炎(glandular cystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明，多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。临床症状复杂，有发展成膀胱 腺癌的可能，亦可与 腺癌并存，因此越来越引起临床医学的重视。
    腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。

概述：慢性 膀胱炎(chronic cystitis)是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性 感染引起的膀胱壁慢性 炎症性疾病。部分为 急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性。大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性 炎症。对慢性 膀胱炎需系统检查寻找原发病并治疗。
    慢性膀胱炎一般表现为轻度的膀胱刺激症状，且经常反复发作。多因尿路梗阻、尿潴留、结石、尿道口处女膜融合等因素引起。

概述： 嗜酸性粒细胞性 膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部 嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清，多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。
    嗜酸细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部嗜酸粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清，多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。血吸虫卵沉积于膀胱壁，可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。

【主诉病史】 【一般资料】 男 37岁 【主诉】 因