概述 
    神经系统疾病的抑郁指患者在各种神经系统疾病中或疾病后所表现出来的情绪低落、兴趣丧失等情感(心境)障碍(affective disorders or mood disorders)，如脑卒中后抑郁、癫后抑郁、帕金森病后抑郁等。由于这类患者原发病的表现较为突出，往往掩盖了抑郁的情绪或症状，导致患者和家属忽略了抑郁的存在；另外，即使是患者被发现有情绪的改变，也易被误认为是原发病所致而未能及时就医。因此，加强对这类疾病的认识，提高识别率和检出率，并给予恰当的治疗，将会明显改善原发疾病的转归和预后。

    抑郁症以持久而明显的心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些病例的焦虑与运动性激越很显著。若出现躁狂发作，应诊断为双相障碍。
    抑郁症有反复发作的特点，发病常与应激事件有关，急性发作者大多数可明显或完全缓解。预后一般较好，不留人格缺陷，但部分可有残留症状或转为慢性。本病女性高于男性，男：女为1：2。

关于抑郁症的自杀风险评估和控制，尤其是在院外，家属怎么做，大

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都说为母则刚，给了孩子生命，为了孩子，去面对各种各样的挑战和困难，当好一个母亲，不仅是出于爱，更是一种责任！但是，刚为人母的酸甜苦辣，却少有人注意到其中的苦，忽略了产后妈妈的感受，那么长久的忽略和压抑会产生什么样的结果呢？

    临床常用的抗抑郁药为三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants，TCA)，主要有丙米嗪(imipramine)、氯米帕明(chlorimipramine)、阿米替林(amitriptyline)、多塞平(doxepin)等。
    TCA口服后约1～4小时达血浆峰值浓度。并迅速分布到肝、肾、心、肺及脑等组织，其与组织细胞结合量远大于和血浆蛋白结合量[两者之比约为(10~30)：1]。半衰期约24小时。主要经。肾由尿排出，少数由胆汁和粪便排出。

抑郁症秘方

儿童抑郁症

患者，女性，退休教师，62岁，平素性格外向，右侧基底节区脑梗

    抑郁发作(depression)，包括抑郁、抑郁一狂躁等一组精神障碍，常有反复发作，其特点是广泛心境紊乱、精神运动功能失调以及出现自主神经功能紊乱的症状，其中抑郁和情绪高涨是心境障碍的情感内容。临床表现主要是情绪、心境呈低落状态，与其处境不相称，悲伤、沮丧或忧郁，缺乏自信，兴趣降低，活动明显减少，思维迟缓，注意力不集中。多有睡眠障碍、入睡困难或多梦，食欲降低。部分患者因悲观绝望而厌世，出现自杀行为，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
    原发性心境障碍可由多种因素引起，其中部分可能与遗传易患因素有关(多基因遗传、X或常染色体遗传)。脑的分子生物学研究表明，其发病可能与皮层下锥体外系结构和前额联系的神经递质如儿茶酚胺、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等调节障碍有关。神经内分泌与神经免疫学研究表明，抑郁症患者下丘脑一垂体一肾上腺轴和下丘脑一垂体一甲状腺轴功能异常。脑影像学MRI和PET发现严重抑郁症患者尾状核体积缩小、额叶萎缩，大脑皮层及额叶皮层血流量减少。此外，社会生活环境以及父母对孩子之间情感的影响亦是发病的重要潜在影响因素。
    抑郁发作既可以原发于精神性疾病，也可以伴发或继发于脑、躯体疾病或者由药物引起，见表19-3。