医学动画演示心脏冠状搭桥手术。

Gabor Scharioth, MD, provides specs and benefits, and also demonstrates insertion of the iStent.

冠心病搭桥、支架的手术风险大吗？总体来说，中国的现在搭桥手术的死亡率，从最早的百分之五六，现在已经降到百分之零点几了，百分之一，最多到百分之一。一般来说这个手术如果对于医生来说，如果这个手术死亡率是大于8%的话，就是说你做一百台手术死八个，这个手术高危手术，一般没人做的。病人说：还不是活92个吗？为什么不做？但是是这么规定的，就是大于8%，就算是高危手术不带做。那么低于4%是可以接受的，我做一百台复杂手术，能死四个，这个手术是国际上认可的，说这个手术是可以用的。现在（搭桥手术死亡率）我们能够降低到1%了。那么支架现在降低了多少，原来是大概1%到3%，因为支架相对来说要更加可接受一些，所以支架手术的死亡，规定的也是1%。中国现在是多少，是0.5%，就是现在整个全国的大概是这个水平，应该说是比较安全的。

心脏“搭桥”手术是怎么回事？这个血管堵了，我就不管你了，你愿意堵就堵，愿意长就长，我通过这个旁边一根血管，放到旁边去，我这条水沟，我不走这里了，我在旁边再开一条河，再开一条水渠，远端这样可以供水，这就叫“搭桥”。搭桥的学术名词叫做冠状动脉旁路移植术。就是我在其他地方取根血管，在旁边再建一条路，所以它的学术名称，应该叫冠状动脉旁路移植术，“搭桥”只是老百姓的叫法。但这种做法有个什么问题？这个桥搭完了以后，这个桥使用的有动脉桥，有静脉桥。但是三年血管，你不可能都使用动脉桥，那么使用静脉桥，把这静脉桥搭上去以后，这个血管本来是负责静脉的，现在把它变成动脉了，静脉的压力很低，它承担的负担很小，叫它现在行使动脉的角色，它就承受的压力很大。那么一个不该承受压力的一个血管，承受了压力，它就快速形成动脉硬化，所以一般就用大概五到十年的时间，就堵上了。这就相当于一个人没有这个能力，叫他一定要干这件重要的事情，他会累死的。所以这个血管也是，从它搭桥的第一天，这根桥就在走向衰败的过程，就是希望它衰败得慢一些。你想想，我这么说完了以后你就知道，无论是支架还是搭桥，它都不能解决根本问题，它只是解决你现阶段的这个病情。所以说无论搭桥和支架，都不能治愈冠心病。

冠心病搭桥、支架的手术风险大吗？总体来说，中国的现在搭桥手术的死亡率，从最早的百分之五六，现在已经降到百分之零点几了，百分之一，最多到百分之一。一般来说这个手术如果对于医生来说，如果这个手术死亡率是大于8%的话，就是说你做一百台手术死八个，这个手术高危手术，一般没人做的。病人说：还不是活92个吗？为什么不做？但是是这么规定的，就是大于8%，就算是高危手术不带做。那么低于4%是可以接受的，我做一百台复杂手术，能死四个，这个手术是国际上认可的，说这个手术是可以用的。现在（搭桥手术死亡率）我们能够降低到1%了。那么支架现在降低了多少，原来是大概1%到3%，因为支架相对来说要更加可接受一些，所以支架手术的死亡，规定的也是1%。中国现在是多少，是0.5%，就是现在整个全国的大概是这个水平，应该说是比较安全的。

医学动画演示心脏搭桥手术操作。

专家为您解析心脏搭桥手术大概流程是怎样的。

冠心病手术是支架好还是搭桥好？说到冠心病的治疗，应该说，以前冠心病都是药物治疗。那么只有了解了这个血管对这个心脏的功能之后，对冠状动脉对整个心脏的功能意义之后，才了解这个血管这么重要。那么血管不通，是造成这个疾病的主要的原因，怎么想办法给它打通，所以最早就是搭桥的概念。这个地方不通吧，这条河流不通，我在旁边再跨过去修一条河就行了，血流就通了，这这个就叫搭桥。搭桥它的正式名字叫做冠状动脉旁路移植术。我从大腿上取一根血管，在旁边给你移过去，这河流就不经过原来那路了，它改路了，这样不解决问题。到了以后就发现支架更好，因为它方便，又不痛苦，也不用开胸，直接给你放上一个，简单的话，有个五分钟就做完了，复杂的话，有时候也比较复杂，得也两三个小时。所以你得看病变，有些病变一定是支架好，有些病变一定是搭桥好，有些病变是两个都好，还有些病是两个一块做，叫杂交手术。所以现在弄得越来越花哨了，总体来说是更加合理。比如说国际上现在研发了一个新的系统，（以前）这个医生说支架好，那个医生说搭桥好，没个标准。国际上造了一个标准，就一个计分系统，这个计分系统叫SYNTAX还没有中文翻译，我们都习惯了都叫SYNTAX。这个系统就是把你所有的因素都算进去，算一个分数：如果这个分数小于22分，一定是支架好；如果这个分数大于33分，一定是搭桥好；那么在22分-33分之间，你可以支架，也可以搭桥，你觉得这个医生的搭桥水平高，你就找这搭桥的，你觉得这个医生的这个地方的这个支架水平高，你就找支架的医生，这就好办了。尽管这样还有问题。比如说有些人，你算了一下这个分数搭桥好，是搭桥好，结果他有一个严重的肺不张，肺气肿，你要一开了胸以后关不上了，你搭桥是好，（但）它关不上了怎么办，这又出问题了。现在就出来了刚才说的叫杂交手术。我避开各种手术的缺点，我来了一支精锐部队，来解决了你谁都解决不了的问题。你看现在这个有意思吧，说科学永远是最吸引人的。

由山东大学第二医院神经外科孟庆虎医生带来的：从搭桥一年后造影复查结果看搭桥手术设计，欢迎阅读、分享！

介绍冠状动脉搭桥手术的操作