男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院

本病例来源于郑州大学第五附属医院 胃肠甲状腺外科 罗昭锋

患者，男性，76岁，梗阻性黄疸，腹部CT检查提示胰头占位性病

男，65岁，梗阻性黄疸入院，CA199极高，考虑森么？

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十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征（Lemmel Syndrome）是指患十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征。1934年Lemmel首先提出本征，并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征（Pepiller Syndrome）。

作者：虫爸病例介绍患者，男性，77 岁，既往高血压病史，心脏起搏器术后，长期少量饮酒，因 「尿黄伴肤黄眼黄 10 余天」于 2022-03-09 入院。患者 10 余天前出现尿色加深呈浓茶样，后出现肤黄眼黄，伴全身皮肤瘙痒，大便颜色变浅呈陶土样，无发热，无腹痛等不适，外院 B 超：胰头部肿大伴肝内外胆管轻度扩张，为进一步诊治就诊我院，拟 「梗阻性黄疸？」收住入院。查体：神志清，精神可，皮肤巩膜明显黄染。心肺听诊无殊。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，Murphy 征阴性，未及腹腔包块，移动性浊音 (-)，双肾区无叩痛，肠鸣音 3 次/分，神经系统查体无殊。 ...

不能行根治性手术或患者年龄及全身情况难以耐受手术的患者，以下微创治疗方式可以大大延长患者的生存期及改善生活治疗。

 点击上方蓝字关注了解更多精彩内容！！文章刊于中华肝脏外科手术学电子杂志，2021，10（6）：564-569.作者：郭志唐  白锦峰  孙敏  滕毅山  李世思  陈章彬作者单位：昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区摘要目的   探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术（ENBD）在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效。 ...

DAY 141答案点击下方空白处获得答案C（上下滑动查看完整解析）超声可以根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部位。例如，肝内胆管直径 >4 mm，肝外胆管直径 >10 mm，提示胆管扩张；胆总管及以上胆管扩张，提示胆总管下端或壶腹部梗阻；肝内外胆管均不扩张，提示胆道没有梗阻。正确选项（C）：如上所述，选项 C 描述提示为胆管扩张，而胆总管及以上胆管扩张，提示胆总管下端或壶腹部梗阻，是梗阻性黄疸最直接的证据，故（选 C）。...