角膜基质炎或角膜间质炎(interstitial keratitis ),也称为非溃疡性角膜炎(nonulcerative keratitis ),是位于角膜基质深层的非溃疡性和非化脓性炎症,主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润,随后常伴有深层血管形成,是损害视力的常见原因。因为角膜上皮及基质浅层一般不受影响,所以不会形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致,但即使在病变急性期,角膜中也无急性感染的病理改变,因此,其发病可能为微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应。先天性梅毒为最常见的原因,结核、单纯疱疹、麻风、带状疱疹、腮腺炎等可引起本病。
诊断思路
(一)病史要点
1.一般临床表现:眼部疼痛、流泪、畏光,伴有水样分泌物及眼睑痉挛,视力有不同程度的下降,睫状充血。
2.急性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒的晚期表现之一,多发生于5 ~20岁之间,少数患者可发病于出生时或晚至50岁。父母既往有性病史,母亲有流产及死产史。而结核性及麻风性角膜基质炎也均有其全身感染病史及表现。
(二)查体要点
1.梅毒性角膜基质炎 一般分为三期,
①浸润期;
②新生血管期;
③退行期。活动性梅毒性基质炎第一个显著的征象