概述：前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的 泌尿系统疾病。1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：
    ① 急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)；
    ② 慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；
    ③ 慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；
    ④前列腺痛(prostatodynia，PD)。其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。1995年美国国立 糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的关于前列腺炎的分类方法，也分为4类：?. 急性细菌性前列腺炎(前列腺急性 感染)；?． 慢性细菌性前列腺炎(前列腺反复 感染)；?． 慢性非细菌性前列腺炎-慢性骨盆 疼痛综合征(CPPS)(无 感染依据)；?．无症状性前列腺炎(AIP)，无主观症状，在评估其他疾患时从前列腺活检中检出或前列腺液中，精液中发现有白细胞。CPPS又分为：?A.

前列腺炎分好几类，细菌性的感染发烧好办，肯定要输液，全身反应重，食欲也不好，都要营养支持，另外一个最重要的是应用抗生素，而且疗程一定要够，一般都是三天到一周，等临床症状完全好转了以后的一两天，我们才能把这个静脉给药撤下来，然后改成口服的。而且如果有可能的话，把细菌培养出来，但是这很难，因为那个时候只能通过尿来检测，因为在这个时候，前列腺是肿的，之前发烧38度，如果取前列腺液，取完以后可能就发烧40度了，因为挤压前列腺，有可能毒素加速入血，所以在这个时候是禁忌取前列腺液的，就是这样的一种治疗原则。II型的多半只是个反复发作，我们能查到细菌，但是像这样反复发高烧的病人并不多，就是说来用口服的抗生素，因为很明确，一般单纯用抗生素，再加上一些辅助用药就行了。如果找不到病原菌的，前列腺液里头明确有炎症性反应的，那个时候要用短程的抗生素压制，也是一定要用的。然后其余的就是根据他的临床症状，如果临床症状轻的，精神压力也不是很重的，可以比方说就保暖，像一些物理疗法，最简单的就是热水坐浴，把盆腔进行一个局部加热。还有就是像前列腺的按摩，可以把这个炎性物质排出来。还有生物反馈，有一种管子放到盆底，就是通过肛门，通过脉冲来让你感受到哪块哪块收缩的肌肉都在哪儿，等你了解了以后，你再做盆底训练，刻意地收缩这些肌肉。就相当于某块肌肉不太有劲，每天锻炼一下，这样也是一种理疗康复。像这种人工理疗，甚至于超短波来进行盆腔的锻炼，如果到了药物里头，基本上改善排尿了，松弛盆底的，还有就是减轻疼痛的，这三类。但是我个人非常反对，就是通过尿道，通过肛门，又扎针，又灌东西的，我是非常反对的，侵入性的不好。当然了还有一类很大类的，我认为现在不太受关注的，这样的病人神经兮兮的，有的重的是要让他们看精神科医生，是不是有抑郁症的这种表现。我们曾经有过一个很惨痛的，就是在福建中医院泌尿外科主任，后来被一个这样的病人给杀了，这是大概十年以前的事情了，所以有时候也有很极端的事情出现，如果要是我们更早关注他，其实医院还有这个病人，可能会更好，另外也可能这样极端的事件可能会更少。

在亚洲，20-79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7%；在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症的比例为8.4%。临床上，前列腺炎的诊疗过程中存在一个很有趣的现象：一般情况下，疾病的就诊率是不高于确诊率的，而前列腺炎的就诊率却是高于确诊率的——一些就诊的患者往往会出于某些原因而自认为患有前列腺炎，到医院就诊后发现只是虚惊一场。那么前列腺炎的发病原因和临床症状究竟有哪些呢？1前列腺炎的病因有哪些？...

    慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。前列腺炎按NHI分型可分3型：
    Ⅰ型，即上节所述急性前列腺炎。
    Ⅱ型，约占慢性前列腺炎的5％～8％。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS／精液／VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
    Ⅲ型，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis／chronic pelvic painsyndromes，CP／CPPS)，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％以上。

有的人易感，我们管他叫容易得，就像雾霾天，有的人就咳嗽很严重，有的人咳嗽几声就没事了，有人干脆就没有咳嗽。从一些数据上的统计，其实就是说一些静止不动的这些人群，像司机，还有像一些在办公室长期从事电脑IT的这些人，他们似乎发病率会高一些。还有一些我们平常见到的比较多的，就是在户外经常是风吹日晒的人群，像农民工，这样的病人很多，因为有的时候在室外，有时候高温，然后在冬天很凉，前列腺是比较怕受凉的，我们在治疗里头，其中有一项很主要的就是保温。当然了还有一些就是，比如老陪领导喝酒，一天到晚有应酬，生活不规律，也是一种易感因素。这样的人群里头，相对的发病率要高一些。

    急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌及衣原体、支原体等。前列腺腺泡有多量白细胞浸润，组织水肿。大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者变为前列腺脓肿。
    急性细菌性前列腺炎是前列腺因细菌感染(多由尿道而来)而引起的急性炎症。这些细菌往往会同时引发有症状的尿道及膀胱炎，或发生菌血症和脓毒血症。如果急性细菌性前列腺炎得不到及时有效的控制，往往演变成为脓毒血症或前列腺脓肿，给患者带来严重后果。

    大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，所不同是没有反复尿路感染发作。体检与临床表现不一定相符。直肠指检前列腺稍饱满，质较软，有轻度压痛。前列腺液内白细胞>1O个／高倍视野，但多次细菌涂片及培养都找不到细菌。用特殊的检测方法有时可获得关于衣原体、支原体的佐证。临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长，称为前列腺痛(prostatodynia，PD)。

前列腺的发病原因、临床表现有哪些？治疗过程中应当做些什么？

患者、男、43岁，主诉10天前发热，浑身不适，疲劳乏力，小便

概述： 肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的 尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列 腺癌不易区分，故有讨论的必要性。     本病曾称为—前列腺肉芽肿―、—慢性纤维性巨细胞 前列腺炎―、—嗜酸细胞 肉芽肿性前列腺炎―等。1943年，Tanner和McDonald首先描述了37例不明原因的 肉芽肿性前列腺炎，以后被Symmers(1950)称为非特异性 肉芽肿性前列腺炎，以与微生物 感染引起的特异性者区分。1951年Melicow提出过敏性前列腺肉芽肿。1972年Towlighi描述了继发于经尿道切除(TUR)术后的 肉芽肿性前列腺炎。1984年Epstein和Hutchins将本病分为4类，即：非特异性、TUR术后、特异性和过敏性 肉芽肿性前列腺炎。1987年Stillwell将第4类统称为系统性肉芽肿病，包括过敏性肉芽肿和Wegener肉芽肿。