60岁男性患者，有高血压，并已经确诊冠脉疾病。3年前因心绞痛

患者，女性，50岁，阵发心悸、胸闷5年，加重2天。症状突发突

    无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia)是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。
    无症状性心肌缺血(asymptomic myocardial ischemia)又称为隐匿性冠心病，是指无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病。可分三型：
    Ⅰ型，完全无症状，单纯有心肌缺血；
    Ⅱ型，心梗后无症状心肌缺血；
    Ⅳ型，心绞痛患者伴无症状心肌缺血。

概述：无症状型心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏 胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。客观指征包括心电图ST段改变、室壁运动异常或冠状动脉狭窄等。现已明确，无痛性心肌缺血并不是一个偶发的事件，而是贯穿发生于冠状动脉疾病的整个病程，是一种较 心绞痛更为常见的心肌缺血状态。     Cohn依据临床背景和表现，将心肌缺血分为三个类型：?型：完全无症状的心肌缺血；?型： 心肌梗死后的无痛性心肌缺血；?型： 心绞痛患者伴无痛性心肌缺血发作。

冠心病临床情况复杂，患者和医生相互交流配合程度，医生的经验和水平均可能会:影响冠心病诊治的准确度，容易出现很多误诊，尤其是在基层医院。

“三高人群”抗动脉硬化、抗血小板的治疗需要长期坚持，并且治疗达标，才能有效防止（冠状）动脉粥样硬化的进展，进而预防心肌缺血的发生。

T 波代表心室的「复极」。正常人的 I、II 导联 T 波几乎都是直立的，其形态圆滑而有个顶端，但顶端却不显得高耸。T 波一般不十分对称，前半部平缓后半部陡峭。而高耸 T 波被认为肢体导联 T 波 ＞ 0.5 mV，胸壁导联 T 波 ＞ 1.0 mV。因有些正常人 T 波可高达 1.5 mV。因此，高耸 T 波的动态改变更有意义。1急性心肌梗死超急性期图片来源：参考文献 [3]• T 波电压迅速增高一倍以上，在几分钟内就可以观察到 T 波的显著变化；...

小毛病也可能是健康的大问题！

QFR比QCA能更灵敏、早期识别导致左心室舒张功能不全患者的心肌缺血情况，在指导治疗、改善患者预后方面具有重要临床意义。