反映全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)指一组以牙周炎作为其突出表征之一的全身疾病，包括血液疾病(白细胞数量和功能异常、白血病等)和遗传性疾病。有牙周组织表现的常见全身疾病。
    1．掌跖角化一牙周破坏综合征。
    2．Down综合征。
    3．白细胞功能异常。
    4．艾滋病。

    1999年制定的牙周炎新分类中，有一项“反映全身疾病的牙周炎(periodontitis as amanifestation of systemic diseases)”，这是一组以牙周炎作为其主要而又突出表征之一的全身疾病。
    糖尿病是一种代谢紊乱综合征，与多种遗传因素有关，表现为“三高一低”，即多饮(口渴)、多食(饥饿)、多尿和体重下降四大症状。分为1型(胰岛素依赖型糖尿病)和2型(非胰岛素依赖型糖尿病)。近年来大量临床流行病学研究提示：在局部刺激因素相似的情况下，糖尿病患者牙周炎的发生率和严重程度大于非糖尿病者。应该说糖尿病本身并不引起牙周炎，但该病可致小血管病变、免疫力低下、胶原降解增加而合成减少，使牙周组织对菌斑微生物等局部刺激因子抵抗力减弱，从而引起牙周组织炎症破坏加重、加速。
    糖尿病患者的龈下微生物主要包括伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、二氧化碳噬纤维菌、直肠弯曲杆菌。患者也伴有中性粒细胞的吞噬和趋化功能的减弱。

    艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染细胞膜上有CD4受体的淋巴细胞和巨噬细胞，引起细胞死亡，导致机体严重的细胞免疫功能缺陷。约有30%的艾滋病可首先在口腔出现症状。
    HIV感染者全身免疫功能严重下降，容易受到机会菌、病毒、真菌等感染。牙周致病菌的致病能力也随着机体免疫功能的破坏而增强。HIV阳性的牙周炎患者牙周袋内检出的微生物和HIV阴性者无明显差别，主要为伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌和中间普氏菌，但是感染HIV的牙周炎患者龈下菌斑中白色念珠菌检出率明显高于未感染HIV的牙周炎患者。

    本病是21号染色体异常所致的先天性疾病，可有家族性，又称“先天愚型(mongol-ism)”或“染色体21-三体综合征(trisomy 21)”。
    患者的龈下微生物与慢性牙周炎无明显差别，有报告产黑色素拟杆菌群增多。患者中性多形核白细胞趋化核吞噬功能低下。

 掌跖角化一牙周破坏综合征(syndrome of palmar-planter hyperkeratosis and premature periodontal destruction)的特点是手掌、脚掌处皮肤过度角化，牙周组织严重破坏，又名 Papillon-Lefevre综合征。
    本病为常染色体隐性遗传病，较为罕见，患病率为百万分之一至四。近来研究结果表明，本病与角质素基因突变相关，本病患者存在中性粒细胞趋化功能异常。
    龈下菌斑中菌群组成与慢性牙周炎者类似，在牙周袋近根尖区有大量的螺旋体，在牙周袋内壁可分离到伴放线放线杆菌。

笔者指出，牙周炎与多种全身系统性疾病的发生发展相关，可能是全身系统性疾病的危险因素；并倡导开展更多大样本、长时间观察的临床干预研究，以阐明牙周炎在全身系统性疾病发生发展过程中所起的具体作用。

牙周炎是细菌感染性疾病，有效的治疗依赖于对病原微生物的准确诊断。

反复左下颌感染2月伴左颌下瘘管形成1月余，患者2月前无明显诱

 点击“中华口腔医学杂志”快速关注本刊官微        作者：李玉超  张树伟  潘亚萍通信作者：潘亚萍作者单位：中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科 辽宁省口腔疾病重点实验室引用本文：李玉超, 张树伟, 潘亚萍. 口腔细菌代谢对全身疾病的影响[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(6): 648-653. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220325-00132....