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男，20岁，3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，

20年前，章金媛发起成立了“江西省红十字志愿护理服务中心”。在她的感召下，爱心团队从最初的17名退休护士发展到拥有2万多名志愿者的队伍。2007年又倡议成立中国南丁格尔志愿护理服务中心，同年成立南昌市红十字南丁格尔志愿服务队爱心工作室，章金媛被广大群众称为“当代中国的南丁格尔”，成为全国第一个专业从事护理志愿服务的民间组织。章金媛的这一模式将逐步发展成全国推广的模式。

旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍。一类称为“椰子香蕉综合征”，另一类属于旅行者对旅行本身体验的反应，对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本相符。旅途精神病的患者多为青壮年，以男性人数居多，大部分为农民或打工者，小学以下占大多数，教育程度偏低，绝大多数病人无家族史及个人史。因缺乏列车客运量中人口学构成比资料，故上述结论有待进一步的研究和证实。

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    精神发育迟滞指精神发育不全或受阻，以在发育阶段的技能损害为主要特征，包括认知、语言、运动和社会能力等不同程度的受损。智商(IQ)测评对于诊断本症有重要参考价值，但不能仅凭IQ诊断，应结合其社会适应能力等作整体评估。
概述    
    精神发育迟滞(mental retardation)是一组在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病， 以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。

   
    一、询问病史
    此类患者的病史多由家属、同事、亲友或护送者提供，因此详细询问异常情况十分重要。病史中应尽可能包括过去有无类似发作史、躯体疾病史、服药史、住院史、阳性家族史、既往性格和秉性、精神创伤史等内容。
   
    二、精神、行为异常的评估
    患者的外貌衣着、言谈举止、情绪变化以及行为活动都是精神症状的观察内容。心理学上将人的心理活动分为认识活动、情感反应和意向行为三大类，可以从患者的智力、思维、心境、人格方面显示出的异常，来判断哪些心理过程发生了紊乱。而下列精神、行为异常提示躯体疾病的可能： 
   
    ① 35岁以上患者新出现的症状；
   
    ② 既往正常出现的症状发展迅速；
   
    ③ 出现视幻觉；
   
    ④ 有生命体征异常；
   
    ⑤ 嗜睡或定向力障碍。
    一旦明确患者的症状不是由躯体疾病引起，应尽快进行心理异常的评估，评估时必须对神经心理异常与精神症状进行鉴别，前者主要指脑器质性病变时所出现的失语、失用、失认、失读、失写、体象障碍和结构障碍等。不能把一位混合性失语的患者误认为思维障碍(thought disorder)，把一位失用患者误认为行为异常。功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别要点见表19-1。

   
    三、器官功能状态的评估
 

概述：精神发育迟缓(mental retardation) 精神病学曾称为精神 发育不全、大脑 发育不全、精神幼稚、精神缺陷。教育、心理学称为智力落后、智力缺陷、智力薄弱。儿科学称为智力低下(mental retardation, MR)智能迟缓、智力发育障碍。特殊教育学校称为弱智、智力残疾。是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于 精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。     1850年医学上首次使用精神缺陷(mental deficiency)的术语是在一份地方性呆小病的杂志上。1877年John L.H.Down对遗传性的 精神发育迟滞提出蒙古样 痴呆一词。1905年法国Alfred Binet和Theodore Simon将心理测试用于学校学生的智力评估(杨晓玲译，1988)。我国于20世纪30年代开始使用心理测试 智力测验的方法，并且渐渐用在精神病理学领域，对本症的诊断认识也比较早。过去几十年通常称为大脑 发育不全，智力低下，精神幼稚症和精神 发育不全。近十多年来，教育部门倾向使用弱智(feeblmindedness)，而民政部门则使用智力

概述：硬皮症属于自身免疫性疾病范畴，少数病人的家族中同时发生有 红斑狼疮、 皮肌炎、类 风湿性关节炎等有关疾病。本病分为弥漫性和局限性两型，主要累及 皮肤、 皮下组织、 肌肉、骨骼和 神经系统，包括中枢和 周围神经以及交感神经的广泛损害。病者以内向性格的女性多见。 硬皮病所致的 精神障碍是指 皮肤和 皮下组织、 肌肉、骨骼、内脏和 神经系统等组织的病变引起的 精神障碍和神经症状。症状性精神病的基本概念最早是由Bonhoeffer奠定的。早在1912年，他认为躯体疾病所致的精神症状是脑组织对各种外因性损害的反应，并认为不论何种躯体病，所产生的 精神障碍并无特异性，所以命名为—外因性反应型―与现称的症状性精神病为同义词。